Laserterapia: Potencialidades e Desafios

Nov 16, 2023

A terapia a laser pode ser eficaz para várias lesões cutâneas, mas vários desafios estão envolvidos com o procedimento, de acordo com os achados de um estudo publicado na Dermatologic Therapy.

Os pesquisadores avaliaram as aplicações do laser em várias lesões cutâneas vasculares, infecciosas e hiperpigmentadas após realizar uma revisão da literatura de 1973 a janeiro de 2022. Eles avaliaram os ensaios clínicos relevantes, estudos observacionais e revisões sistemáticas.

Os hemangiomas são os tumores vasculares mais comuns que ocorrem em crianças, para os quais a terapia a laser com laser de corante pulsado (PDL) tem se mostrado eficaz. A terapia a laser PDL geralmente também teve resultados favoráveis ​​em crianças com granulomas piogênicos. Para hemangiomas congênitos não involutivos em crianças, a melhora foi demonstrada com o uso de um laser multiplex de 595 nm PDL e granada de ítrio-alumínio dopada com neodímio de 1064 nm (Nd: YAG), embora o procedimento exija anestesia geral.

PDL é geralmente considerado como a melhor opção para eritema eritemotelangiectásico rosácea em adultos. Outros lasers, como o de potássio-titanil-fosfato, podem ser utilizados para telangiectasias perinasais e faciais. Estudos comparativos entre PDL e luz intensa pulsada para eritema facial difuso e telangiectasias foram inconclusivos.

Estudos in vitro mostraram que Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa podem responder à radiação laser de baixa intensidade, e o laser Nd:YAG demonstrou ser eficaz para onicomicose. Os lasers PDL e Nd:YAG de pulso longo têm sido eficazes para verrugas cutâneas, e o PDL é usado com mais frequência para verrugas plantares.

Para máculas café com leite, o laser QS Nd: YAG 532 nm é preferível, particularmente para pacientes de pele clara, observaram os pesquisadores. Sessões repetitivas do laser QS com baixas fluências têm sido úteis para o melisma, e os lasers pigmentados de pulso curto são o padrão-ouro para a cicatrização de sardas. Além disso, os lasers QS são recomendados para sardas em pacientes de pele clara com complicações mínimas, e os lasers de pulso longo são igualmente eficazes em pacientes de pele escura.

A terapia a laser está associada a uma série de desafios, no entanto, de acordo com os autores do estudo. Esses desafios incluem queimaduras e aquecimento excessivo, lesões oculares devido à exposição direta e lesões recalcitrantes em algumas lesões vasculares. Além disso, infecções como o vírus herpes simplex podem ser reativadas após terapias a laser. As áreas com pelos podem ser difíceis, observou-se, pois a melanina atua como um cromóforo competitivo em alguns procedimentos, incluindo o rejuvenescimento não ablativo da pele. A idade do paciente, particularmente para malformações vasculares, e cicatrizes após terapias ablativas do pescoço são outras questões associadas ao uso do laser.

"Não há estudos suficientes sobre a terapia a laser discriminatória para os tipos agressivos de tumores vasculares", comentaram os pesquisadores. "Assim, isso pode determinar a necessidade de gerar tratamentos inovadores a laser. Para maximizar o benefício da fototerapia, é obrigatório reconhecer seus desafios e considerá-la profundamente em nosso campo de pesquisa."

Saftawy EE, Sarhan R, Hamed A, Elhawary E, Sameh A. Lasers para lesões cutâneas: uma atualização. Dermatol Ther. Publicado online em 17 de junho de 2022. doi:10.1111/dth.15647