novo super

Sep 03, 2023

15 de junho de 2022

por Wolters Kluwer Saúde

Um novo sistema de laser de fibra de túlio pode fornecer melhores resultados no tratamento de cálculos urinários para pacientes pediátricos, em comparação com o padrão atual para litotripsia a laser, relata um estudo no Journal of Urology.

Com base em sua experiência como os primeiros a adotar a nova tecnologia para o tratamento de cálculos urinários pediátricos (urolitíase), Christopher Jaeger, MD, e colegas do Boston Children's Hospital encontraram uma "taxa livre de cálculos" mais alta com o laser SuperPulsed Thulium Fiber (SPTF) , em comparação com os lasers padrão de hólmio:ítrio-alumínio-granada (Ho:YAG) de baixa potência.

Os pesquisadores avaliaram sua experiência inicial com o sistema de laser SPTF em pacientes pediátricos com cálculos urinários (localizados no rim e/ou ureter) submetidos a tratamento com litotripsia a laser. Nesse procedimento minimamente invasivo, uma fibra ótica é colocada no sistema urinário por meio de um instrumento chamado ureteroscópio. A energia do laser é então entregue através da fibra para quebrar as pedras em pedaços pequenos o suficiente para passar na urina.

A análise incluiu um total de 125 procedimentos de litotripsia a laser em 109 pacientes, realizados entre 2016 e 2021. Noventa e três pacientes foram tratados com lasers Ho:YAG de baixa potência e 32 com o recentemente introduzido laser de fibra de túlio. Os dois grupos eram semelhantes em termos de idade, sexo, número, tamanho e localização das pedras.

Em sua primeira varredura de imagem após o tratamento, 62% das crianças estavam livres de qualquer fragmento de cálculo residual. A taxa de eliminação de cálculos foi significativamente maior para crianças tratadas com o laser SPTF: 70%, em comparação com 59% com os lasers Ho:YAG.

Na análise ajustada para outros fatores, a chance de ter um fragmento residual após o tratamento foi cerca de 60% menor no grupo do laser SPTF. É provável que seja uma vantagem importante ao longo do tempo, pois fragmentos residuais de pedra de qualquer tamanho podem eventualmente causar problemas que requerem tratamento adicional.

O tempo total de operação foi semelhante entre os grupos, embora o tempo do laser tenha sido maior no grupo SPTF. Os dois grupos de laser tiveram taxas de complicações semelhantes.

Os autores observam que foram os primeiros a adotar o sistema de laser SPTF, observando suas vantagens técnicas sobre a tecnologia Ho:YAG, incluindo um comprimento de onda mais curto, levando a uma "eficiência superior de ablação de cálculos". O feixe pode ser entregue em modos contínuos ou pulsados ​​em uma ampla gama de configurações de energia e frequência. O SPTF também é mais eficiente em termos de energia do que os lasers Ho:YAG, que podem exigir um sistema de refrigeração complexo para dissipar o calor. Em contraste, a unidade de laser de fibra de túlio requer apenas um ventilador, resultando em uma máquina menor e muito mais silenciosa.

Estudos anteriores mostraram as vantagens clínicas do sistema de laser SPTF para o tratamento de cálculos urinários em adultos. O novo estudo é o primeiro a avaliar a segurança e a eficácia dos lasers de fibra de túlio em pacientes pediátricos. Embora seja mais comum em adultos, os cálculos urinários parecem ocorrer com mais frequência em crianças.

"O laser SPTF usando tecnologia de laser de fibra de túlio é uma alternativa eficaz ao laser Ho:YAG de baixa potência para o tratamento de urolitíase em pacientes pediátricos", concluem o Dr. Jaeger e os co-autores. Eles enfatizam a necessidade de mais estudos para determinar as configurações ideais de STPF e comparar seu desempenho com lasers Ho:YAG de alta potência.

Mais Informações: Christopher Jaeger et al, Comparing Pediatric Ureteroscopy Outcomes with SuperPulsed Thulium Fiber Laser and Low-Power Holmium:YAG Laser, Journal of Urology (2022). DOI: 10.1097/JU.0000000000002666