Escopo de optometria da Nova Zelândia expandido para incluir cirurgia oftálmica a laser

Nov 18, 2023

O regulador de optometria na Nova Zelândia aprovou uma grande mudança no escopo da prática, permitindo que a profissão realize cirurgia oftalmológica a laser, descartando objeções oftalmológicas em relação à segurança e oportunidades perdidas de treinamento para registradores.

O Optometrists and Dispensing Opticians Board (ODOB) – que desempenha funções determinadas pela Health Practitioners Competence Assurance Act – fez a alteração na sequência de um piloto e consulta ao setor, tendo a política entrado em vigor a 1 de julho.

Especificamente, um optometrista agora com um escopo de prática de optometrista especialista - cirurgias oftálmicas a laser em seu registro está autorizado a usar um laser de neodímio: granada de ítrio e alumínio (Nd:YAG) para capsulotomia e/ou iridotomia periférica em um ambiente hospitalar aprovado.

Espera-se que a mudança possa ajudar a superar uma falta significativa de cobertura oftalmológica em muitas áreas da Nova Zelândia, que o ODOB destacou em um relatório de 2018.

Com a existência de optometristas suficientes nessas áreas, o ODOB disse que permitir que alguns realizem pequenas cirurgias a laser reduziria a carga sobre o setor de oftalmologia público e privado e diminuiria as barreiras geográficas ao acesso aos cuidados.

“Isso, por sua vez, liberaria os oftalmologistas para realizar os procedimentos mais complicados, reduzindo efetivamente o tempo de espera geral para todos os procedimentos oftalmológicos, melhorando a eficiência do tratamento e reduzindo o comprometimento desnecessário da visão”, disse OBOD.

"A experiência do paciente também seria melhorada, já que a mesma pessoa que diagnostica a condição poderia realizar o tratamento, muitas vezes na mesma consulta".

Após várias reuniões com as principais partes interessadas e uma revisão preliminar da literatura, o conselho aprovou um estudo piloto a ser realizado no departamento de oftalmologia do Greenlane Clinical Centre, em Auckland. Seu objetivo era garantir que o conselho pudesse introduzir com segurança um escopo de prática de optometrista especialista em cirurgia oftálmica a laser.

Segundo a ODOB, o piloto foi concluído com sucesso em 2021 e ficou satisfeito por poder assegurar com segurança a formação e prática destes praticantes.

Durante a fase de consulta houve 23 submissões, a maioria a favor da proposta.

"Embora as submissões favoráveis ​​da comunidade optométrica possam ser vistas como tendenciosas, é importante observar que a profissão de optometria é adversa ao risco e tem demorado a adotar expansões anteriores no escopo", afirmou ODOB.

No entanto, a proposta não recebeu apoio unânime. Embora não tenha nomeado aqueles que apresentaram as contribuições, um resumo do ODOB disse que os que se opunham "eram de uma perspectiva oftalmológica e giravam em torno dos quatro temas a seguir".

Estes foram:

Em resposta, o ODOB disse que as preocupações com relação ao diagnóstico e tratamento "parecem datadas e sem suporte na literatura e não refletem o atual escopo de prática da optometria, onde a consideração de encaminhamento cirúrgico é rotineira".

"As preocupações com relação à segurança não são apoiadas pela literatura publicada de experiência internacional, e a experiência do paciente é pelo menos tão alta quando um optometrista realiza o procedimento", afirmou o conselho.

"As preocupações relativas à responsabilidade e à continuidade dos cuidados não são novas ou exclusivas deste procedimento e já fazem parte do escopo do optometrista. Já existem muitos modelos de cogerenciamento de condições entre a oftalmologia e a optometria."

Por fim, o ODOB disse que os problemas com custos de implementação são de curto prazo e rapidamente recuperados, e permitem ganhos de eficiência em áreas mais complexas da oftalmologia, para as quais há maior necessidade de atendimento especializado.

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