Incidência de capsulotomia Nd:YAG associada a cinco diferentes

Sep 01, 2023

Eye volume 36, páginas 2205–2210 (2022) Cite este artigo

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Investigar as associações entre diferentes lentes intraoculares (LIOs) monofocais de peça única e a incidência de capsulotomia com laser de granada de ítrio e alumínio dopado com neodímio (Nd:YAG) 3 anos após cirurgia de catarata em uma coorte espanhola.

Este é um estudo de coorte retrospectivo longitudinal. Os dados foram extraídos dos prontuários eletrônicos de dois grandes hospitais regionais da Espanha. Foram incluídos pacientes com idade ≥65 anos submetidos à cirurgia de catarata com colocação de cinco LIOs diferentes e com ≥6 meses de dados basais. Relatamos a incidência de capsulotomia Nd:YAG 3 anos após a cirurgia de catarata e o gráfico de sobrevivência ao longo dos 3 anos de acompanhamento. A análise multivariada ajustada associada (idade, sexo e retinopatia diabética) com odds ratio (ORs) e ICs de 95% também é apresentada.

A coorte (53% mulheres, idade média de 75 ± 5,9 anos) incluiu 14.519 olhos (Alcon AcrySof = 2.968, AJL LLASY60 = 1.776, Medicontur Bi-flex = 5.176, Zeiss Asphina = 4.478 e IOL Tech Stabibag = 121). Destes, 8.293 foram retidos até 3 anos de acompanhamento. Três anos após a cirurgia de catarata, a incidência de capsulotomia Nd:YAG foi de 5% para Alcon AcrySof, enquanto variou de 21,2% a 31,1% para as outras LIOs (p < 0,0001 para cada comparação). As chances de capsulotomia Nd:YAG foram significativamente maiores (p < 0,0001) para outras LIOs em comparação com as de Alcon AcrySof (ORs = 8,85, 5,86, 5,74, 5,21 para AJL LLASY60, Medicontur Bi-flex, IOL Tech Stabibag e Zeiss Asphina , respectivamente).

As taxas mais baixas de capsulotomia Nd:YAG para as LIOs Alcon AcrySof em comparação com as outras LIOs reforçam a importância da escolha da lente na redução da sobrecarga do paciente e dos custos do tratamento.

A catarata é a principal causa de cegueira parcial e total, representando aproximadamente metade da cegueira global [1, 2]. A cirurgia de catarata é um dos procedimentos mais comuns e bem-sucedidos em todo o mundo, devido às altas taxas de sucesso na melhora da acuidade visual [3, 4]. No entanto, o procedimento também pode levar à opacificação da cápsula posterior (PCO), uma complicação que pode resultar em redução da acuidade visual, diminuição da sensibilidade ao contraste e ofuscamento [5]. Uma revisão recente da Cochrane relatou taxas de incidência de PCO de até 43% no primeiro ano após a cirurgia de catarata [6]. O tratamento padrão para a complicação pós-cirúrgica da PCO é a capsulotomia a laser de ítrio-alumínio dopado com neodímio (Nd:YAG) [5]. Embora o tratamento seja geralmente considerado seguro, ele representa uma carga adicional de tratamento para os pacientes e está associado a uma série de complicações, o que pode aumentar os custos gerais de saúde [5, 7]. Assim, para otimizar os resultados e custos do paciente, a redução do risco de PCO é de extrema importância em termos da prática cirúrgica atual de catarata e também da perspectiva dos sistemas de saúde com recursos limitados. A incidência de PCO foi previamente associada a fatores relacionados ao paciente e ao procedimento, como idade, comorbidades oculares, técnica cirúrgica e material e design da LIO [8, 9]. Muitos esforços de pesquisa, portanto, se concentraram na compreensão do impacto de fatores potencialmente modificáveis, incluindo material e design da LIO, na OCP (para uma revisão detalhada, consulte [10]). Pesquisas anteriores avaliando a incidência de capsulotomia Nd:YAG em pacientes com diferentes tipos de LIOs relataram resultados mais favoráveis ​​para LIOs hidrofóbicas em comparação com aquelas feitas de outros materiais, incluindo hidrofílico e PMMA, possivelmente devido à sua bioatividade superior [8, 9, 11 ,12,13]. Enquanto trabalhos recentes da Escandinávia e do Reino Unido mostraram que as LIOs hidrofóbicas AcrySof foram associadas a menor incidência de PCO e capsulotomia Nd:YAG em comparação com certas LIOs acrílicas hidrofóbicas e hidrofílicas dentro de 3 a 5 anos após a substituição da lente. Pesquisas comparativas avaliando LIOs hidrofóbicas e hidrofílicas são frequentemente relatadas na literatura. No entanto, há uma escassez de pesquisas comparativas quando se trata de LIOs que possuem propriedades de superfície hidrofílicas com hidrofóbicas, como as lentes Zeiss Asphina.